Page 28 - Roche Revista Argentina de Transfusión 1-2019

Gráfico 3. Frecuencia de aloanticuerpos identificados en pacientes que presentan autoanticuerpos en el banco de
sangre del Hospital Santo Tomás. Agosto 2017 - agosto 2018.

Discusión tados entonces se le informa a la sala que se le repita el
estudio una vez que el medicamento haya sido omitido.
El incremento de la presencia de aloanticuerpos con- Por el contrario, si el paciente presenta signos de hemó-
tra antígenos eritrocitarios que hemos detectado en el lisis y no ha sido tratado con ningún medicamento que
último año, ha afectado también a los pacientes con pueda interferir, entonces se procede a realizar un estu-
autoanticuerpos. Pensamos que este incremento proba- dio más profundo. Ya que en nuestro país no existe un
blemente haya sido causado por el uso de transfusiones protocolo de estudios de anticuerpos normado por la au-
indiscriminadas en el pasado y por carencia de insumos toridad competente, nuestro servicio ha adoptado las re-
para fenotipar pacientes y donantes en nuestro hospital. comendaciones para la identificación de anticuerpos com-
Hemos tenido que utilizar un protocolo que nos ayude plejos de la Asociación Americana de Bancos de San-
Flujograma 1
Flujograma 1 Flujograma 2
Flujograma 2
a facilitar el estudio inmunohematológico de estos pa- gre, (Flujograma 1Flujograma 1 y Flujograma 2Flujograma 2). (1)
Flujograma 2
Flujograma 1
cientes, siempre teniendo en cuenta la importancia de Se hace reaccionar el suero con un panel de células
descartar o confirmar la presencia de aloanticuerpos que de fenotipo conocido y según los resultados haremos:
pudieran estar siendo enmascarados por los autoan- Inicialmente se le realiza una PAHD poliespecífico al
ticuerpos, para asegurar el envío de la unidad más ade- paciente y de ser positivo se procede a realizar los
cuada al paciente que lo requiera. monoespecíficos. Según el resultado, entonces se pro-
Contamos en nuestro banco de sangre con un formu- sigue con los siguientes pasos. Si la PAHD directa es
lario para el estudio de anticuerpos, el cual es llenado positiva para IgG, se procede a realizar una elución áci-
para cada paciente con sus datos de identificación, diag- da para investigar la especificidad del autoanticuerpo y
nóstico, historia transfusional, historia gestacional en caso al suero del paciente con rastreo de anticuerpos irregu-
de ser mujer y la lista de medicamentos que se le han lares positivo, se realiza una adsorción alogénica; siem-
administrado al paciente, reconociendo la importancia pre y cuando, no sea posible identificar la especificidad
de cada uno de estos datos al momento de realizar un del/los anticuerpo(s) con el panel de identificación. Si el
estudio inmunohematológico. paciente no ha sido transfundido en tres meses se pue-
Unos de los principales datos que verificamos al te- de realizar una autoadsorción, son pocas las veces que
ner un paciente que presenta autocontrol positivo y PAHD la hemos realizado ya que tenemos la limitante de no
positivo, es la lista de medicamentos administrados, contar con reactivos para disociar el autoanticuerpo de
para poder orientarnos hacia la posibilidad de que estos los eritrocitos del paciente para realizar una autoadsorción
resultados sean por anticuerpos secundarios a drogas; efectiva. Otra limitante que nos hemos encontrado para
si no hay signos de hemólisis y el paciente ha sido trata- las autoadsorciones es la baja hemoglobina que suelen
do con algún medicamento que interfiera en estos resul- manejar este tipo de pacientes, lo que se traduce en un

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