Page 31 - Roche Revista Argentina de Transfusión 1-2019

mínimo de eritrocitos empacados por tubo de muestra. mos en las gestiones necesarias para poder adquirir los
Esto equivale a tener que solicitar una gran cantidad de reactivos faltantes para resolver estos problemas inmuno-
tubos de muestra para lograr 2 o 3 mililitros de eritrocitos, hematológicos complejos.
debido a que generalmente con una autoadsorción no La experiencia juega un papel importante a la hora de
se adsorbe todo el autoanticuerpo. trabajar las muestras de estos pacientes, ya que realizar
A estos pacientes se le realiza un fenotipo Rh-Kell los análisis o repeticiones innecesarias no hace más que
inicialmente, y luego un fenotipo extendido para otros limitar nuestros recursos y de esta manera disminuimos
sistemas de grupos sanguíneos. En este paso tenemos la cantidad de pacientes que podemos estudiar. Por el
la misma limitante de no contar con un reactivo que nos contrario, no realizar los estudios necesarios nos puede
permita hacer una elución para el estudio de antígenos. llevar a resultados erróneos que repercutan en el trata-
Sin embargo, justificando la necesidad en nuestro servi- miento y bienestar del paciente.
cio para el beneficio de nuestros pacientes, estamos El aumento de casos de pacientes con autoanticuer-
próximos a adquirirlos y así transfundir a estos pacien- pos nos tomó por sorpresa y fue todo un reto para el
tes con fenotipo dirigido de la unidad adecuada. Por el personal del banco de sangre. Trabajar con este tipo de
momento realizamos, a la mayoría de nuestros pacien- pacientes en forma continua, ha sido un camino lleno de
tes con autoanticuerpos, adsorciones alogénicas perió- actualizaciones, aprendizaje y trabajo en equipo, que nos
dicas, para verificar que no hayan creado algún aloanti- ha brindado la satisfacción de poder enviar la unidad
cuerpo adicional. Estas adsorciones alogénicas se reali- adecuada acorde a las necesidades de nuestros pacien-
zan con células R1R1, R2R2 y rr, las cuales son fenoti- tes.
padas por nuestro equipo de trabajo cada 25 o 30 días y
seleccionadas por su fenotipo extendido, escogiendo un
fenotipo complementario para los antígenos clínicamente Declaración de conflicto de intereses
significativos (Kell, Duffy, Kidd, Ss), que nos permita
separar mezclas de anticuerpos y confirmar o descartar Los autores han declarado que no existe ningún con-
la presencia de los mismos. flicto de intereses.
En caso de que el paciente presente una PAHD posi-
tivo por C3d entonces se procede a realizar un panel del
suero, si tiene rastreo de anticuerpos irregulares positi- Referencias
vo, para identificación de crioaglutininas y se procede a
titularlas y determinar su especificidad. 1. Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB). Manual
Técnico, 17ed. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 2013. Pági-
nas 549-551; 581-591.
Conclusiones 2. Cortés, A; De León, G; Muñoz, M; Velasquéz, S. Aplicaciones
y Práctica de la Medicina Transfusional. Tomo II. 2012.
Trabajar con pacientes con autoanticuerpos es todo GCIAMT, Cali. Páginas 735-752.
un reto inmunohematológico, ya que hasta que no reali- 3. Cortés, A; Muñiz-Díaz, E; De León, G; Inmunohematología
cemos los análisis necesarios, no podremos descartar básica y aplicada. 1 ed. 2014 GCIAMT, Cali. Páginas 273-276;
la presencia de aloanticuerpos en el suero de estos pa- 287- 290.
cientes. 4. Grifols. The Transfusion Series. The Grifols Collection. Man-
Establecer un protocolo de estudio en pacientes que aging ABO discrepancies and misidentifications in blood typ-
presentan la PAHD positivo es fundamental para traba- ing, Barcelona, 2013.
jar correctamente las muestras de los mismos. En nues- 5. Judd’s. Methods in Immunohematology. 3erd edition. AABB
tro servicio, inicialmente, no contábamos con un proto- Press, Michigan, 2008. Páginas 339 - 341.
colo de estudio consolidado para estos pacientes, ni con 6. Quinley, E. Immunohematology: principles and practice. 3erd
recursos para los análisis necesarios. Sin embargo, en ed. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore – Philadelphia.
busca de mejorar nuestra sistemática de trabajo, encon- 2011. Páginas 297-305.
tramos la manera de utilizar al máximo los recursos con 7. Mollison’s. Blood Transfusion in Clinical Medicine, 12th edi-
los que ya contábamos, por ejemplo, empezamos a se- tion. John Wiley and & Sons, The Atrium, Southern Gate,
leccionar mensualmente unidades con fenotipo extendi- Chinchester, West Sussex, 2014. Páginas 259-289.
do complementario para realizar las adsorciones alogé- 8. Issit PD, Coombs MR, Bumgarner DJ, et al. Studies of anti-
nicas y reforzamos el procedimiento existente para bodies in the sera of patient who have made red cell
fenotipar pacientes de hematología. A su vez trabaja- autoantibodies. Transfusion 1996; 36:481-6.

Manejo de pacientes con aloanticuerpos en pre- Vol. XLV / N° 1 / 2019 Asociación Argentina Pág. 25
sencia de autoanticuerpos: Experiencia del banco Págs. 19 / 25 de Hemoterapia,
de sangre del Hospital Santo Tomás - Panamá. Inmunohematología
y Terapia Celular