Page 41 - Roche Revista Argentina de Transfusión 1-2019

Revista Argentina
de Transfusión

Grupo Cooperativo Iberoamericano de Medicina Transfusional

Programa Consulta al Experto

La Tromboelastografía como herramienta para guiar las transfusiones
en el paciente crítico

Coordinadora: Dra. León de González, Graciela
Profesoras invitadas: Castellanos, Paula*; Arriola, Alejandra**

Resumen cesarias aumentan el costo de la atención médica (6-7) y la
escasez relativa de donaciones de sangre acentúan la
Se evaluaron 525 casos de pacientes a quienes se importancia de los mecanismos de control de calidad
les solicitó una prueba de tromboelastografía, encon- en la política transfusional, por lo que se han venido
trando un 40,2% de transfusiones innecesarias, de las elaborando criterios de evaluación en las indicaciones
cuales, 21,3% correspondieron a solicitudes de plasma de la transfusión con el propósito de mejorarla (8-9) .
fresco congelado y 18,7% a solicitudes de plaquetas, y La tromboelastografía (TEG ), descrita hace más de
®
el 0,2 % de crioprecipitados. 60 años por Hartner, en Alemania, es la representación
Se alcanzó el objetivo de lograr una reducción en el gráfica de la formación y destrucción del coágulo
consumo innecesario de hemocomponentes en base a sanguíneo, así como de sus características de viscosi-
las variaciones funcionales de la coagulación detectadas dad y elasticidad.
a través de la tromboelastografía en pacientes críticos Hace 30 años su popularidad era reducida en la
con y sin hemorragia. práctica clínica; especialmente, por su baja reproduci-
bilidad y la demora en los resultados; sin embargo,
Palabras clave: Tromboelastografía, transfusión gracias a los avances tecnológicos, la sistematización
innecesaria, coagulación. de los resultados, se inició su uso en la práctica clínica
en los años ochenta, logrando hoy en día ser una prueba
reproducible con un menor tiempo de ejecución y de fácil
Introducción manejo e interpretación (10) .
González y colaboradores demostraron que en
El uso inadecuado y excesivo de las transfusiones de pacientes con hemorragia severa al ingreso hospitalario
sangre y sus componentes constituye un problema de el diagnóstico de coagulopatía era muy común, y solo el
salud en el ámbito mundial, a causa de las enfermedades uso de transfusión masiva temprana disminuyó su
transmisibles que se pudieran adquirir, la sensibilización gravedad y revirtió, en la mayoría de los casos los tiempos
frente a varios antígenos que puede ocasionarse en el de protrombina prolongados (11) .
receptor así como las reacciones adversas de tipo
inmediato que las transfusiones sanguíneas pueden
provocar. (1-3) Ventajas de la Tromboelastografía
Su uso exhibe una forma objetiva para el tratamiento
®
transfusional dependiente de la situación clínica del La TEG es capaz de medir in vitro la función hemos-
paciente, lo que nos permite tener una herramienta que tática global de una muestra de sangre (PROPIEDADES
guíe los criterios transfusionales (4-5) . VISCOELÁSTICAS DE LA SANGRE EN TIEMPO REAL).
Por otro lado, las transfusiones sanguíneas inne- Nos documenta los siguientes procesos:

*Jefe del Servicio de Medicina Transfusional y Banco de Sangre del Hospital General de Accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social. paulacastelldm@hotmail.com
**Químico Biólogo del Banco de Sangre del Hospital General de Accidentes del IGSS, Guatemala.
Publicado por el Grupo Cooperativo Iberoamericano de Medicina Transfusional (GCIAMT), año 2019. www.gciamt.org

La Tromboelastografía como herramienta para Vol. XLV / N° 1 / 2019 Asociación Argentina Pág. 35
guiar las transfusiones en el paciente crítico Págs. 35 / 37 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular