Page 46 - Roche Revista Argentina de Transfusión 1-2019

a la transformación de los glóbulos rojos. Los equi- componentes como el cloruro de polivinilo pueden agra-
(5)
nocitos tienen una membrana disminuida y la deformi- var la situación .
dad aumenta la viscosidad de la sangre y deterioran el La hemólisis es principalmente el resultado de la le-
flujo de la sangre, que pueden contribuir a los resulta- sión de la membrana del eritrocito durante el almacena-
dos clínicos pobres después de una transfusión masi- miento. La membrana del eritrocito es una estructura
va, elevando así la morbilidad y mortalidad de los pa- compuesta en la que la envoltura de la membrana plas-
(5)
cientes . mática está compuesta de moléculas afines a los lípidos.
La pérdida de lípidos de la membrana conduce a la defor-
mabilidad reductora de los glóbulos rojos y una dismi-
2. Separación de los componentes de la sangre nución del volumen de los glóbulos rojos.
Muchos enfoques basados en la modificación de la
Los componentes sanguíneos, se preparan, tradicio- superficie de los contenedores, tales como la permeabi-
nalmente a partir de sangre completa tan pronto como lidad, la inmovilización de la superficie de moléculas
sea posible después de ser extraída, a menudo dentro activas y la fabricación de membranas bioquímicas, se
de un período de almacenamiento máximo de 8 horas a han desarrollado para mejorar la hemocompatibilidad de
temperatura ambiente, es decir, 20-25 °C. Para tal efecto biomateriales. Sin embargo, estos métodos sólo pue-
se utilizan placas de enfriamiento específicas para redu- den reducir el daño mecánico a las membranas de los
cir la temperatura rápidamente desde 37 °C a la tempera- glóbulos rojos, pero tienen efectos leves sobre la pre-
tura ambiente después de la recolección de sangre. Esta vención de la pérdida de lípidos de la membrana y del
metodología se usa de rutina en la mayor parte de los estado estructural de la membrana de los glóbulos ro-
países. jos. Recientemente, se informa que los liposomas
Existen también rutinas de trabajo para la prepara- interactúan con los glóbulos rojos en la transferencia de
ción de hemocomponentes dentro de las 24 horas des- lípidos a la membrana de los mismos. Debido a su biode-
pués de la recolección de la sangre. El almacenamien- gradabilidad, no toxicidad y no inmunogenicidad, los
to de sangre durante la noche está asociado con va- liposomas se han utilizado como vehículos de entrega
rias ventajas logísticas, como el hecho de que todas de drogas en las décadas pasadas y se avizora como
(7)
las unidades de sangre están disponibles a la mañana una opción para los glóbulos rojos .
siguiente, permitiendo una producción de rutina muy
eficiente evitando períodos de espera y en segundo
lugar, la mayor presencia de personal capacitado para 4. Efectos in vitro sobre los glóbulos rojos del
la preparación de los componentes durante las horas almacenamiento de sangre durante la noche
de trabajo diurnas y por último la carga de trabajo pue- antes de la separación de los componentes
de estar distribuida uniformemente con el tiempo. El
riesgo de proliferación de bacterias puede reducirse Las rutinas para el almacenamiento de sangre com-
después del almacenamiento superior a 8 horas post pleta durante la noche (over night) para la separación de
recolección aplicando una temperatura adecuada de los componentes de la sangre al día siguiente son de
almacenamiento (20ºC a 22ºC), sin embargo, la cali- interés creciente principalmente por razones logísticas (2,8) .
dad de los glóbulos rojos puede estar comprometida Se han hecho varios estudios centrados en los efec-
a esta temperatura si el almacenamiento es prolonga- tos in vitro durante el almacenamiento de glóbulos rojos
(6)
do . preparados en diferentes contenedores de sangre des-
El almacenamiento prolongado de glóbulos rojos pue- pués de ser mantenido durante la noche.
de traer consigo ciertos efectos y éstos incluyen: el ago- Se observaron diferencias significativas en los
tamiento del ATP de glóbulos rojos y 2,3- DPG; la reduc- parámetros in vitro entre glóbulos rojos preparados den-
ción en la deformabilidad asociada con pérdida de cons- tro de las 8 horas y 18-24 horas después de la extracción
tituyentes de membrana y hemoglobina y la acumula- de sangre. Los resultados fueron consistentes indepen-
(7)
ción de sustancias biorreactivas principalmente libera- dientemente del contenedor de sangre utilizado .
das de glóbulos blancos en sangre (5,6) . Las diferencias encontradas hacen referencia a los
niveles de potasio extracelular, el 2,3-DPG y el pH se-
gún las horas de almacenamiento. En cuanto a la hemó-
2. Proceso de hemólisis en el transporte de gló- lisis, sin embargo, no se registraron diferencias signifi-
bulos rojos cativas.
Utilizando solución aditiva SAG-M en unidades alma-
La hemólisis es la destrucción de los glóbulos rojos cenadas durante la noche para la preparación de los
con liberación de la hemoglobina intracelular, que redu- componentes sanguíneos, se registran aumentos signi-
ce la afinidad por el oxígeno y la entrega del mismo al ficativos de los niveles de ATP y reducción de los niveles
torrente sanguíneo, lo que conlleva un daño patológico de potasio extracelular, 2,3-DPG y pH en sangre, en com-
intrínseco para el ser humano. Los dispositivos de trans- paración con sangre preparada en 8 horas y que no utili-
porte de glóbulos rojos pueden producir hemólisis de za SAG-M como aditivo. Los resultados fueron consis-
los glóbulos rojos y por consiguiente causar daño grave tentes independientemente del contenedor de sangre
a los pacientes. Además, los efectos tóxicos de ciertos utilizado (8,9) .

Pág. 40 AAHITC - Lavalleja 1214 (C1414DTZ) Vol. XLV / N° 1 / 2019 Dra. Recalde de Irala, María Lidia
Cdad. Aut. de Bs. As. - Argentina Págs. 39 / 48
Tel/Fax: (54-11)4771-2501 - L.Rot.
E-mail: aahitc@aahitc.org.ar