Page 53 - Roche Revista Argentina de Transfusión 1-2019

Una característica distintiva de las lesiones de almace- soluciones que mantienen a los glóbulos rojos en forma,
namiento es la transformación equinocítica progresiva calidad y cantidad.
de los glóbulos rojos, que se puede revertir parcialmen- Además, se observó que los glóbulos rojos pueden
te mediante lavado en soluciones de albúmina (2,15) . ser almacenados una noche antes de ser procesados,
El uso de la solución de albúmina al 1% reduce los ofreciendo mayor comodidad sin perder sus propiedades.
altos niveles de equinocitos y aumenta la frecuencia A pesar de los intentos de determinar hasta cuantos
de discocitos, cambiando así el índice morfológico días se pueden conservar los glóbulos rojos para que
hacia la discocitosis. También se observó que reduce estos sigan conservando sus propiedades terapéuticas,
la hinchazón de glóbulos rojos. Dicha solución tiene la varios estudios siguen sosteniendo que la vida útil aca-
capacidad única de invertir el almacenamiento induci- ba al séptimo día de almacenados. Sin embargo, las
do de equinocitos. Este efecto de recuperación de for- publicaciones y ensayos han demostrado que el agrega-
ma depende de la concentración de la solución de do de aditivos a los glóbulos rojos no alteran sus propie-
albúmina y está inversamente relacionado con el dades si son almacenados correctamente permitiendo
hematocrito (2,19) . su uso por un periodo mayor de tiempo.
Tal es así, que aparecen soluciones que reducen el
daño a los glóbulos rojos, como la lecitina de liberación
2.1 Albúmina plasmática
2.1 Albúmina plasmática vs.vs. solución de albúmina al solución de albúmina al
2.1 Albúmina plasmática vs. solución de albúmina al
2.1 Albúmina plasmática
2.1 Albúmina plasmática vs.vs. solución de albúmina al solución de albúmina al prolongada que logra cumplir estos objetivos. También
1% se ha registrado que las soluciones de albúmina humana
1%
1%
1%
1%
al 1% son aditivos interesantes que a diferencia de la
En plasma, la albúmina se une con avidez a muchos albúmina plasmática, centra sus objetivos exclusivamente
tipos diferentes de moléculas como calcio, ácidos grasos, en los glóbulos rojos, además de reducir potencialmente
hormonas y drogas, que pueden disminuir sitios de unión la probabilidad de reacciones adversas.
disponibles para interacciones con la membrana del gló- Las bolsas de sangre de polivinilo fueron un gran avan-
bulo rojo. Además, el plasma contiene moléculas equinoci- ce cuando se licenciaron por primera vez. Su continuo de-
togénicas (por ejemplo, globulinas), que pueden interactuar sarrollo ha significado un mejor almacenamiento para gló-
con la membrana e inducen una equinocitosis dependiente bulos rojos, y otros componentes. Dichas bolsas requie-
de la dosis, contrarrestando así la acción de recuperación ren de materiales plastificantes que preservan las carac-
de la forma de albúmina. El mecanismo detrás de la ac- terísticas de los glóbulos rojos. Entre los plastificantes uti-
ción de la solución de albúmina al 1% no ha sido dilucida- lizados, clásicamente se menciona el PVC-DEPH, sin em-
do hasta ahora. La equinocitosis es inducida cuando las bargo, los hallazgos de otros plastificantes y sus combi-
moléculas se intercalan en la mitad exterior de la mem- naciones, tales como los contenedores DOTH/DINCH y
brana bicapa lipídica, lo que conduce a una expansión DPTH/DL9TH han logrado reducir los efectos deletéreos a
relativa de la membrana hacia el exterior y la formación de los glóbulos rojos, logrando la preservación de los mis-
protrusiones de membrana o espículas de acuerdo con la mos y demuestran la misma calidad de almacenamiento
teoría de la pareja bicapa. Se postula que la solución es que los contenedores de sangre DEHP, siendo contenedo-
capaz de eliminar moléculas de la mitad externa de la res candidatos a ser sustitutos del tradicional DEHP.
membrana bicapa lipídica, que conduce a una normaliza-
(2)
ción de la forma .
La restauración de la forma del eritrocito con solución Declaración de conflicto de intereses
de albúmina es un proceso rápido, lo que sugiere la ex-
tracción de agentes de la membrana. La lysofosfa- La autora ha declarado que no existe ningún conflicto de
tidylcolina, derivado de la membrana (lisolecitina) gene- intereses.
rado durante el almacenamiento induce equinocitosis.
Se sabe que dicha solución interactúa con la membrana
del glóbulo rojo y la lysofosfatidylcolina de la membra- Referencias
na, lo que podría explicar su acción de recuperación de
forma. La hinchazón de los glóbulos rojos durante el al- 1. Brunskill S, Thomas S, Whitmore E, McDonald CP, Dorée C,
macenamiento conduce a un aumento de volumen cor- Hopewell S, et al. What is the maximum time that a unit of
puscular medio (2, 18,20) . red blood cells can be safely left out of controlled tempera-
ture storage? Transfus Med Rev. 2012 Jul;26(3):209–23.e3.
2. Reinhart WH, Piety NZ, Deuel JW, Makhro A, Schulzki T,
Conclusión Bogdanov N, et al. Washing stored red blood cells in an albu-
min solution improves their morphologic and hemorheologic
El procesamiento de la sangre para obtención de com- properties. Transfusion (Paris). 2015 Aug;55(8):1872–81.
ponentes, entre ellos los glóbulos rojos, ha sido uno de 3. Sparrow RL. Time to revisit red blood cell additive solutions
los avances más significativos en relación a la terapéuti- and storage conditions: a role for “omics” analyses. Blood
ca transfusional en el transcurso de los tiempos. Transfus Trasfus Sangue. 2012 May;10 Suppl 2:s7–11.
A raíz de esto, las transfusiones fueron objeto de es- 4. Orlov D, Karkouti K. The pathophysiology and consequences
tudio no sólo en cuanto a la calidad de los componentes of red blood cell storage. Anaesthesia. 2015 Jan;70 Suppl
trasfundidos, sino el medio en el que son hechos y las 1:29–37, e9–12.

Conservación de glóbulos rojos, contenedores y Vol. XLV / N° 1 / 2019 Asociación Argentina Pág. 47
soluciones aditivas Págs. 39 / 48 de Hemoterapia,
Inmunohematología
y Terapia Celular